Koemelkallergie
Gastenboek
Allergie
Krampjes/huilen
Eczeem
Erfelijkheid
Oorzaak koemelkallergie
Diagnose
Behandeling
Borstvoeding
Hypo-allergene melk
Soja melk
Geitenmelk
Eerste hapje
Bronnen van Calcium
School en omgeving
Etiketten lezen
Merkartikelen lijsten
Kinderallergiecentrum
Tips
Wil je reageren, heb je
vragen of tips?
Marjolijne Schipper
Copyright © 2000-2008
BabyAllergie
Bij baby’s is koemelkallergie de meest voorkomende vorm van allergie. Het is ook logisch dat een baby hier het meest op reageert. Een baby drinkt in zijn eerste levensjaar voornamelijk melk. Het lichaam reageert op het eiwit dat in de melk zit.
Van alle baby’s die worden geboren krijgt 2 –6 % een koemelkallergie.
Voorheen werd er gedacht dat een baby als het 1 tot 2 jaar oud was wel over de koemelkallergie heen zou groeien. Maar recente artikelen geven aan dat op de leeftijd van 4 jaar nog 33-44% van de kinderen nog intolerant zijn voor koemelk.
Veel kinderen groeien wel over hun voedselallergie heen als ze 4 of 5 jaar oud zijn.
Allergie
Koemelkallergie kan zich uiten in verschillende klachten. Meestal beginnen de klachten in de eerste 3 maanden. De belangrijkste symptomen zijn klachten van de maag en darm (50%). Vaak begint het met eczeem (35%) in het gezicht, op de wangen. De wangen vertonen rode plekken die er schraal uit zien. Vaak jeukt het ook erg. Ook luchtwegklachten (15%) kunnen een rol spelen. Andere symptomen kunnen o.a. zijn:
Darmkrampen (vaak met veel huilen)
Huidklachten zoals eczeem, jeuk, uitslag rond de mond, netelroos (galbulten of urticaria) en angio-oedeem (zwelling van bijvoorbeeld lippen of oogleden door vochtophoping)
Diarree of verstopping
Bloedverlies tijdens de ontlasting
Spugen
Problemen met de luchtwegen, astma
Loopneus, niesbuien (helder neusvocht)
jeukende, tranende ogen
Oorklachten
Groeiachterstand
Voedsel weigeren, slecht drinken
Bij een baby met koemelkallergie kan elke klacht afzonderlijk of in combinatie optreden. Luchtwegklachten gaan vaak gepaard met huid en darmklachten.
De klachten kunnen binnen enkele minuten na het gebruiken van voeding met koemelk optreden of pas na 1 tot 2 dagen.
Als je baby last heeft van darmkrampjes of diarree wil dat niet automatisch zeggen dat het allergisch is voor koemelk. Elke baby heeft wel eens last van pukkeltjes of moet een keer spugen. Denk je dat er iets met je baby aan de hand is, raadpleeg dan altijd je huisarts of consultatiebureau-arts. Eventueel kan een kinderarts of andere specialist je kind verder onderzoeken.
Naar boven Krampjes/huilen
Van een huilbaby spreekt men als een baby meer dan 3 uur per dag huilt,op minstens 3 dagen in de week, minimaal 3 weken achter elkaar.
Vaak neemt men aan dat de baby huilt door darmkrampen. Of de baby echt krampjes heeft is niet altijd duidelijk. De baby kan kan hard en intens huilen met opgetrokken beentjes. De buik voelt gespannen aan en de baby is onrustig. Soms laat de baby winden. Het huilen kan plotseling ontstaan en de baby is moeilijk te troosten. Bijkomend verschijnsel is vaak een afwijkend slaappatroon. De baby slaapt kort en onrustig en wordt overdag en soms ook 's nachts wakker.
Naar boven Eczeem
Eczeem begint vaak op de wangen in het gezicht. Later kunnen ook plekken ontstaan op de armen en in het gebied van de nek en hals. Na verloop van tijd verplaatst het eczeem naar de holten van de elleboog en knie.
Karakteristiek is een rode schilferende huid die kan jeuken. Door de jeuk en het krabben ontstaan steeds nieuwe verwondingen. Eczeem kan ook nattend worden bij ernstige ontstekingsverschijnselen. De rest van de huid is erg droog.
Naar boven
Erfelijkheid
Allergie en dus ook koemelkallergie blijkt erfelijk te zijn. Heb je zelf een vorm van allergie dan is de kans groot dat je kinderen koemelkallergie (of een andere vorm van allergie zoals eczeem, astma en hooikoorts) krijgen. Dit wordt atopische constitutie genoemd.
Hoe groter het allergierisico, des te effectiever zijn de preventiemaatregelen.
Meer informatie over symptomen zoals eczeem, erfelijkheid en allergenen is te vinden in het hoofdstuk Allergie.
Naar boven
Oorzaak koemelkallergie
De vertering van voedsel begint in de mond en eindigt in de darm. Normaal gesproken wordt al het voedsel tijdens de vertering in de darmen in uiterst kleine stukjes gesplitst. Dit gebeurt ook met eiwitten. Daarna worden deze stukjes als het ware door de darm gezeefd en in het bloed opgenomen. Alleen zeer kleine voedseldeeltjes kunnen de darmwand passeren.
Bij een baby is de darm nog niet helemaal volgroeid. De darm werkt dan nog niet optimaal. Hierdoor kunnen dan ook grotere, niet volledig verteerde eiwitten de darmwand passeren en in het bloed terechtkomen. Bij de meeste kinderen kan dit geen kwaad. Bij kinderen met een allergische aanleg ziet het lichaam deze eiwitten als ‘niet veilige stoffen’. Hierdoor treedt het afweersysteem in werking, zoals dat ook in werking treedt zodra ziekmakende bacteriën en virussen in het bloed komen.
Bij het eerste contact met een niet volledig verteerd koemelkeiwitdeeltje maakt het afweersysteem speciale afweerstoffen (antistoffen). De antistoffen hechten zich aan speciale cellen (mestcellen) die bepaalde prikkelende stoffen (histamine) bevatten. Zodra de mestcel voor de tweede keer in aanraking komt met het niet volledig verteerde koemelkeiwitdeeltje, gaat de mestcel stuk. Hierdoor komt er histamine vrij en kunnen er allergische klachten optreden zoals eczeem, darmkrampjes, spugen enz.
Naar boven
Diagnose
Hoe kom je er nu achter of je baby een koemelkallergie heeft?
Er bestaat geen ideale test om koemelkallergie aan te tonen. De standaard voor diagnostiek van koemelkallergie is de eliminatie/provocatie test.
Geef je borstvoeding dan zal je zelf alle zuivelproducten moeten laten staan (eliminatie). Dit zijn bijvoorbeeld melk, yoghurt en kaas. Je moet hierbij ook denken aan alle producten waar melk in verwerkt is.
Geef je de fles dan moet je over gaan op een hypo-allergene flesvoeding.
Er zijn verschillende soorten hypoallergene flesvoedingen. Sommige bevatten partiele hydrolysaten en bevatten dus nog een deel grotere eiwitmoleculen en is alleen geschikt voor preventie. Volledige hydrolysaten zijn wel geschikt om te gebruiken voor de eliminatie/provocatie test.
Eliminatie dient gedurende vier weken, plaats te vinden. Heeft je baby eczeem, dan duurt het vaak wel 6 weken voordat het eczeem volledig is verdwenen.
Men spreekt van positieve eliminatie als de klachten binnen deze periode verdwijnen of verminderen.
Ga je na een tijdje weer de melkproducten proberen (provocatie) dan moeten de oorspronkelijke klachten zoals bijvoorbeeld eczeem, diarree en krampen weer verschijnen. Je weet dan vrijwel zeker dat je baby een koemelkallergie heeft.
Provocatie met koemelk kan op de leeftijd van 12 maanden uitgevoerd worden. Als dan nog blijkt dat er sprake is van een koemelkallergie dan wordt de provocatie herhaald bij 18 maanden, opnieuw bij 24 maanden en vervolgens eenmaal per jaar.
Heb je sterk het gevoel dat je baby nog niet aan provocatie toe is (vaak ziek, eczeem of andere klachten) dan zou ik de provocatie uitstellen.
Ook door een laboratoriumonderzoek kan koemelkallergie bepaald worden. Er wordt dan gebruik gemaakt van de RAST-test. Deze test kan worden aangevraagd voor koemelk-eiwit in het algemeen en voor een aantal belangrijke eiwitcomponenten van melk, met name bèta-lactoglobuline en caseïne. De betrouwbaarheid van deze test ligt tussen de 35 en 90 % en is dus gering. Ook bij combinatie klachten en huidafwijkingen is de voorspellende waarde van deze test gering.
Een andere methode om te onderzoeken of je kind allergisch is, is via een huidtest. Op deze manier kan een allergie voor voedingsmiddelen zoals koemelk, graspollen, huismijt of voor dieren opgespoord worden.
Deze test kan je in het ziekenhuis laten uitvoeren. Je kind krijgt dan op de rug druppeltjes met het verdachte allergeen. In elk druppeltje wordt een klein prikje gegeven. Na een kwartier is de reactie van de huid af te lezen. Is je kind erg allergisch voor het betreffende allergeen dan ontstaat een groter rood bultje.
Huidtest met verse melk is betrouwbaarder maar standaardisatie ontbreekt. Hierdoor is de test voor koemelkallergie niet altijd betrouwbaar.
De meest betrouwbare test is dus de eliminatie/belastingtest.
Naar boven
